Արդյոք բազմակի սկլերոզը բուժելի է:

Բազմակի սկլերոզը նյարդային համակարգի խիստ քրոնիկ հիվանդություն է: Պաթոլոգիական պրոցեսը ազդում է ուղեղի եւ ողնաշարի մի քանի մասերի վրա `մի շարք ախտանիշների առաջացման միջոցով, բուժումը մշտական ​​է: Բազմակի սկլերոզ (PC) - կենտրոնական նյարդային համակարգի (ուղեղի եւ ողնաշարի) քրոնիկ հիվանդություն, ինչը հանգեցնում է նյարդային բջիջների խմբերի փոխազդեցության խզմանը: Կենտրոնական նյարդային համակարգում նյարդային ազդակները տարածվում են մյուեղենի շերտով ծածկված կենտրոնական վարակիչ մանրաթելերի (ակսոնների) վրա (ինչպես էլեկտրական մետաղի մեկուսիչ ծածկույթ): PC- ն բնութագրվում է յուրահատուկ գունաթափում `բորբոքային շերտով եւ իմունային թաղանթի ոչնչացման միջոցով: Հիվանդության վերջին փուլերում, կախվածքը վնասում է: Արդյոք բազմակի սկլերոզը բուժելի է, մեր հոդվածում հարցի պատասխանը:

PC տեսակները

PC- ն ազդում է հիմնականում երիտասարդների մինչեւ 30 տարի: Կանայք ավելի հաճախ հիվանդ են: Կան չորս հիմնական տեսակ հիվանդություն.

• Վերականգնվող PC-state- ն ընկնում է նյարդային ֆունկցիայի սուր խանգարման փոխարինման ձեւով `ռեմիզիայով: հիվանդների մոտ մեկ երրորդը.

• Երկրորդ աստիճանի առաջադիմող PC- հիվանդները զարգացնում են խրոնիկական նյարդային խանգարումներ, որոնք հակված են վատթարացման: հիվանդների մեծամասնությունում վերականգնվող վերադարձող համակարգը գնում է այս ձեւը.

• Առաջնային պրոգրեսիվ համակարգ, առանց նյարդաբանական ախտանիշների աստիճանական զարգացման, առանց խորացումների: հիվանդների մոտ 15% -ը.

• լավ PC - մեղմ մակարդակի առաջնային հարձակում `գրեթե ամբողջական վերականգնումով, առանց հիվանդության առաջընթացի, չափազանց հազվադեպ է:

PC- ի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել կախված ազդակիր նյարդային մանրաթելերի տեսակից:

• Օպտիկական նյարդերը

Օպտիկային նյարդի վրա ՊԿ կազմվածության մեջ, որը ազդում է ուղեղից դեպի ուղեղի ազդակները, հիվանդը զարգացնում է աչքի ցավերը, անորոշ պատկերով: Վերականգնումը, եթե հնարավոր է, տեւում է մինչեւ ութ ամիս:

• ուղեղի ցողունային ուղեղի ներթափանցումը, որը պատասխանատու է աչքերի շարժման համար, դեմքի հյուսվածքի զգայունությունը, խոսքը, կուլ տալու եւ հավասարակշռության զգացողությունը կարող է հանգեցնել կրկնակի տեսլականի կամ նրանց բարեկամական շարժումների խզման:

• ողնաշարի լար (ողնուղեղային գոտի) Նյարդային ազդակների հոսքի ընդհատումը ողնուղեղի մակարդակում, ուղեկցվում է թուլանումից եւ զգայունության նվազեցում, ինչպես նաեւ միզապարկի եւ աղիների դիսֆունկցիան:

Պրոգրեսիա

Հիվանդության երկրորդային առաջադեմ փուլը զարգացնելիս նկատվում է ավելի անկայուն խանգարումներ.

• ձեռքերի ճարտարություն կորուստ;

• ստորին վերջույթների թուլություն եւ կոշտություն;

• սրտանոթային անբավարարության եւ սրտխառնոցի հաճախականությունը.

• խանգարված հիշողությունը եւ համակենտրոնացումը. Այս հաճախակի խանգարումները երբեմն հիմնական ախտանշանները են,

• տրամադրության ռիթմեր; թեեւ դա հաճախ կապված է PC euphoria- ի հետ, դեպրեսիան դեռեւս բնորոշ է:

PC- ի վաղ փուլերում ուղեղում հայտնվում են սուր բորբոքումներ, որոնք հետագայում բուժում են ախտահարման ձեւերով: Շատ հաճախ այդ պահմանները պահվում են periventricular տարածքներում (շրջաններում, որոնք շրջապատում են հեղուկի լցված ուղեղների ուղեղի), ողնուղեղի եւ օպտիկական նյարդերի մեջ: Այդ վայրերում վնասվել է արյան ուղեղի արգելքը (արյան եւ ուղեղի հյուսվածքի միջեւ կիսաթափանցելի սահմանը), որը թույլ է տալիս որոշակի բջիջներին դիմել արյան անոթների պատերին եւ հետո ներթափանցել դրանք:

Միսելի շերտի ոչնչացում

Հատուկ դերը հիվանդության զարգացման մեջ պատկանում է մի խումբ լիմֆոցիտների, որոնք արձագանքում են մեկ կամ մի քանի իմունինի ծրարային հակիգենին: Երբ այս լիմֆոցիտները (մակրոֆագները) համագործակցում են հակիգենով, որոշակի քիմիական նյութեր են արձակում, որոնք խթանում են մոնոնուկտիվ բջիջների ձեւավորումը: Մակրոֆագները եւ ակտիվացված գիյալ բջիջները (կենտրոնական նյարդային համակարգում հայտնաբերված) հարվածում են տարբեր մասերում գտնվող իմելի շերտը, ինչը հանգեցնում է ավշի ոչնչացմանը եւ հերքմանը: Որոշ oligodendrocytes (բջիջները արտադրող myelin) մահանում, մյուսները կարող են միայն մասնակի վերականգնել կորած myelin թաղանթ. Հետագայում, բորբոքման ցրման ֆոնին, աստղասույզի տարածումը (CNS բջիջների մեկ այլ տեսակ) նկատվում է գիոդի (ֆիբրոզ) զարգացման միջոցով: Երկու հիմնական գործոնն առաջացրեց PC- ի զարգացմանը `շրջակա միջավայրի գենետիկական գործոնը:

Վնասվածք

Աշխարհում աշխարհում գրանցված դեպքերի թիվը (բնակչության մեջ որոշ դեպքերում դեպքերի թիվը) տարբերվում է լայնորեն: Որոշ բացառություններով հիվանդությունը հաճախ ավելի հաճախ է տեղի ունենում, քանի որ այն հեռանում է էկոտորից ամենաբարձր կոնցենտրացիան `բոլոր մայրցամաքների 30-րդ զուգահեռներից բարձր շրջաններում: Ընդհանուր առմամբ տարբերվում է աշխարհի երեք գոտիները, որոնք տարբերվում են բազմակի սկլերոզի տարածվածությունից `բարձր, միջին եւ ցածր ռիսկային տարածքներ: Ռիսկի գոտում տեղի ունեցող փոփոխությամբ բնակության վայրի փոփոխությունը հանգեցնում է անհատի անձնական զարգացման ռիսկի, համապատասխանաբար, այն գոտի, որտեղ նա բնակություն է հաստատել: Այս աշխարհագրական հատկանիշները բացատրելու փորձ կատարվել են բազմաթիվ բնապահպանական գործոններ: Վիրուսային գործակալների դերը, մասնավորապես, կարմրուկի եւ քաղցկեղի վիրուսների վիրուսների (վերջիններիս շների համար լուրջ հիվանդություն է առաջացնում) դերը, սակայն մինչ օրս չի հաստատվել PC- ի վարակիչ բնույթը:

Գենետիկական գործոններ

Հիվանդությունների զարգացման ավելի մեծ հավանականություն ունեցող անհատները ընտանիքի պատմության մեջ են: Օրինակ, մի կին, որի քրոջը ունի համակարգիչ, հիվանդանալու ռիսկը 40 անգամ ավելացել է, առանց կնոջ նման անամնեզի: Երկվորյակների մեկի հիվանդության դեպքում երկրորդը կարող է ունենալ 25 տոկոս հավանականությամբ համակարգչի զարգացումը:

Իմունային պատասխանը

Որոշ գիտնականներ ենթադրում են, որ հիվանդության զարգացման համար պատասխանատու է վարակիչ նյութերի (վիրուսների, բակտերիաների) կամ մարմնի իմունային պաշտպանության անբավարարության վերաբերյալ իմունոլոգիական պատասխանը: Այլ փորձագետներ համոզված են համակարգչի autoimmune բնույթը, որի իմունային բջիջները ոչնչացնում են մարմնի սեփական հյուսվածքները: PC- ի ախտորոշումը հիմնված է մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման կամ հորմոնալ հեղուկի հետազոտության վրա: Առողջության երկարատեւ բուժման համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են բետա-ինտերֆերոնը: PC ախտորոշման համար օգտագործվում են երկու հիմնական տեսակի հետազոտություններ.

• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌ);

• ուղեղային հոսքերի (COC) վերլուծություն:

Mt- ուսումնասիրություն

ՄՌԻ տեխնոլոգիաների օգտագործումը զգալիորեն մեծացրել է PC ախտորոշման ճշգրտությունը, ինչպես նաեւ հանգեցրել է հիվանդության բնույթի ավելի լավ ընկալմանը: Կենտրոնական նյարդային համակարգի ափսեները որոշակի տեսք ունեն նկարներում, որոնք, ուղեղի տեղայնացման հետ համատեղ, առաջացնում են կասկածներ PC- ում: MPT- ն անգնահատելի դեր է խաղում PC- ի ախտորոշման մեջ, սակայն մեթոդի կիրառումը շատ սահմանափակ է հիվանդության ընթացքի մոնիտորինգի առումով: Ցավոք սրտի, MP-picture- ի եւ հիվանդության կլինիկական դրսեւորումների միջեւ չկա հստակ նամակագրություն:

CSF- ի ուսումնասիրություն

ՔՀՀ-ն շրջանառվում է ուղեղի խոռոչի ներսում, ինչպես նաեւ ուղեղի եւ ողնաշարի լույսը լվանալու միջոցով: Համակարգում նշվում են սպիտակուցի եւ բջջային կազմի որոշ փոփոխություններ, որոնք, սակայն, կոնկրետ չեն: ՔՀՖ-ի հիվանդների 90% -ում հայտնաբերվել է իմունոգոլոբուլինի հատուկ տեսակ (օլիգոկլոնալ D):

Այլ թեստեր

Իմպուլսի հաղորդունակությունը չափելու համար, օրինակ, օպտիկական նյարդային մանրաթելերի միջոցով կատարվում են հատուկ փորձարկումներ: Ներկայումս այս ուսումնասիրությունը համարվում է հնացած: Արյան թեստերը եւ այլ հետազոտությունները կարեւոր չեն PC ախտորոշման համար, բայց կարող են օգտագործվել բացառելու այլ նմանատիպ պայմաններ: PC- ի բուժումը ներառում է տարբեր ուղղություններ:

Սուր հարձակումներ

Շատ PC հարձակումներ տեղի են ունենում հեշտ ձեւով եւ չեն պահանջում կոնկրետ բուժում: Ավելի ծանր ընթացքով, կորտիկոստերոիդները տրվում են տախտակների կամ ներերակային անոթների տեսքով: Այս դեղերը կրճատում են հարձակման տեւողությունը, սակայն չեն ազդում վերջնական արդյունքի վրա:

Սիմպտոմատիկ միջոցառումներ

Որոշ դեղեր կարող են թեթեւացնել հիվանդության ախտանիշները:

• Միզապարկի դիսֆունկցիա

Սովորաբար, հիվանդներն ավելացնում են ձվարանների եւ սրտանոթային պահպանումի ձգտումը `այս ախտանշանները թեթեւացնելու համար օգտագործել թմրադեղեր, ինչպիսիք են օքսիբութինինը եւ տոլտոդինը: Երբեմն, գիշերվա ընթացքում նյարդային արտադրանքը նվազեցնելու համար սահմանեք desmopressin- ը: Միզապարկի պարբերական ինքաբուէլիզացումը թույլ է տալիս հիվանդներին վերահսկել նյարդային անբավարարության ախտանիշները եւ իջեցնել վարակի վտանգը: Աղիքների խանգարումները քիչ տարածված են:

• անզուսպություն

Իմպոտենցիան տղամարդկանց համար PC- ով լավ բուժելի sildenafilom է:

• Մկանների սպաստիություն Աննորմալ մկանային խստություն, որը բնորոշ է PC- ի համար, սովորաբար հակված է թմրադեղերին, որոնք նույնպես ունեն մի շարք կողմնակի բարդություններ:

• Ցավ

Ցավոք սրտի սինդրոմը մեղմելու համար նշանակեք այնպիսի միջոցներ, ինչպիսիք են amitriptyline: PC- ի երկարաժամկետ բուժումը ներառում է իմունոմոդուլացնող նյութերի օգտագործումը, որոնք կարգավորում են մարմնի իմունային պատասխանը: Ներկայումս այդ նպատակով օգտագործվող հիմնական դեղը բետա-միջերոնն է:

Ինտերֆերներ

Ինտերֆերոնները սինթեզվում են մեր մարմնում եւ գալիս են երեք տեսակի. Ալֆա-ինտերֆերոնները քիչ ազդեցություն ունեն PC- ի վրա; beta-interferons ներգրավման հիմնական դերը խաղում; գամմա-միջերեսները առաջացնում են հիվանդության սրացում: Բետա-ինտերֆերոնի գործողության ճշգրիտ մեխանիզմը անհայտ է: Ինտերֆերոն բետաը մի փոքր տարբերվում է բնական միջերեսոնի բետայից, մինչդեռ ինտերֆերոն բետա ամբողջովին համապատասխանում է դրան: Բոլոր բետա միջամտությունները նվազեցնում են PC- ի հարձակումների քանակը մոտ 30% -ով: որոշ հետազոտողներ ենթադրում են, որ դրանք նվազեցնում են լարվածության ծանրությունը: Ինտերֆերոնների տարբեր տեսակներ ունեն տարբեր ազդեցություններ `կախված հիվանդության ձեւից: Բետա-ինտերֆերոնն անարդյունավետ է վերականգնվող վերադարձող համակարգչի դեմ, սակայն դանդաղեցնում է հիվանդության երկրորդ պրոգրեսիվ տարբերակի զարգացումը: Ինտերֆերոն բետա-1ի պատրաստուկները, իր հերթին, ունեն հակառակ ազդեցություն: Բուժման ընթացքում հիվանդի մարմնում ձեւավորվում են հակատիտներ չեզոքացնելու, որոնց ազդեցությունը թերապիայի հաջողությունների վրա անորոշ է: Բետա-ինտերֆերոնի բոլոր ձեւերը հանգեցնում են MP-pattern- ի զգալի բարելավմանը `նվազեցնելով նյարդերի քանակը:

Այլ դեղեր

Սինթետիկ պատրաստուկը glatiramer acetate ունի նմանատիպ քիմիական կառուցվածք, որի հիմնական սպիտակուցը կազմող իմունին: Ինչպես նաեւ բետա միջամտություններով, դա նվազեցնում է բորբոքման հաճախականությունը, սակայն չի ազդում հիվանդության առաջընթացի վրա: Հերթական ամսական ներերակային իմունոգոլոբուլին օգնում է նվազեցնել հարձակումների քանակը եւ հեշտացնել հիվանդության ընթացքը: Այս բոլոր դեղերի համեմատական ​​արդյունավետության վերաբերյալ բազմաթիվ հարցեր մնում են անպատասխան: Այլ, ավելի կոնկրետ իմունոմոդուլյատորներ անցնում են կլինիկական հետազոտություններ: PC- ն քրոնիկ նյարդաբանական հիվանդություն է, որն առաջադիմական է: Այնուամենայնիվ, կան մի շարք եղանակներ, որոնք օգնում են հիվանդներին հաղթահարել ամենօրյա մտահոգությունները:

• Դիետա

Ակնկալվում է, որ կենդանի կենդանիների կենդանի ճարպերով դիետա եւ չհաշվառված ճարպաթթուների առկայությունը (օրինակ, արեւածաղկի յուղ) ունի բարենպաստ ազդեցություն հիվանդների բարեկեցության վրա:

• Ընդհանուր գործունեություն

PC- ով հիվանդի կյանքի որակը պայմանավորված է այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են ինքնակառավարման ունակությունը, շարժունակության մակարդակը եւ դեղերի երկարաժամկետ օգտագործման անհրաժեշտությունը: Հատկապես կարեւոր է, որ հիվանդին տրամադրվում է որակյալ բժշկական օգնություն եւ մասնագիտական ​​խնամք:

• կանխատեսում

Հիվանդության սկզբից մոտ 20 տարի, հիվանդների 50% -ը կարողանում է դիմակայել ոչ ավելի, քան 20 մետր հեռավորության վրա: Նման հիվանդների կյանքի միջին տեւողությունը ցածր է, քան բնակչության շրջանում: