Աստղը հանդիսանում է ուղիղ ճառագայթների բորբոքային հիվանդություն, որով դժվար է օդը ներթափանցել թոքերի մեջ եւ հեռացնել թոքերը: Աստղային հարձակումների ժամանակ, բրոնխի պայմանագրի մկանները, օդուղիների երեսպատումը կա, օդի ներթափանցումը կրճատվում է, եւ շնչառության ընթացքում կարող են լսելի լինել ձայնային ձայնային հնչյուններ: Աստղային բնութագրվում է ինտենսիվ լորձի ձեւավորման միջոցով: Ասթմանի հիվանդների մեծ մասը զգում է շնչառության պակասի ժամանակաշրջանները, որոնք փոխարինվում են ասիմպտոմատիկ ժամանակահատվածներով: Ձգումները կարող են տեւել մի քանի րոպեից մինչեւ մի քանի օր, նրանք վտանգավոր են դառնում, եթե զգալիորեն կրճատվեն օդի ներթափանցումը:
Երեխաների բրոնխային ասթման հարձակումների պատճառները.
- Ալերգենների ինհալացիա (ալերգիայի պատճառող նյութեր). Արհեստական մորթու մասնիկներ խաղալիքներից, փոշու խառնուրդներից, բորբոսներից, բույսերի pollenից:
- Շնչառական վարակները:
- Ֆիզիկական գործունեություն:
- Սառը օդ, ծխախոտի ծուխ, շրջակա միջավայրի աղտոտում:
- Սթրես.
- Սննդամթերք (սննդային ալերգիա):
- Դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են հակաբորբոքային դեղերը եւ ասպիրինը:
Շատ ասթմատիկները ունեն ալերգիայի պատմություն, նրանք ինքնուրույն կամ նրանց ընտանիքի անդամները, օրինակ `խոտի տենդը (ալերգիկ ռինիտ), ինչպես նաեւ էկզեմա: Սակայն գոյություն ունեն ասթմայթներ, որոնցում ոչ մի հարազատ չունի ասթմա կամ ալերգիա:
Ախտանիշները
- Հսկային տենդը եւ շնչառությունը
- Այն սկսվում է հանկարծակի, սովորաբար պարբերաբար, անհետանում է ինքն իրեն:
- Հնարավոր է ուժեղացնել գիշերը կամ առավոտյան, ֆիզիկական ուժ կիրառելուց կամ սառը ազդեցության տակ:
- Բարելավում է բրոնխոդիլատորների օգտագործումը (դեղամիջոցները, որոնք տարածում են օդուղիները):
- Կեղեւը բորբոքված է (լորձ) կամ առանց դրա:
- Ձգվելուց հետո շնչառությունը դառնում է ավելի դժվար:
- Երբ շնչում է, մաշկը կազմված է կողիկներից:
Ախտանիշներ, որոնք պահանջում են արտակարգ միջոցներ.
- Շնչառության ծանր դժվարություն:
- Սուր խուճապ առաջացնելով դժվարությամբ շնչառությունը:
- Կապույտ դեմքը եւ շրթունքները:
- Հաճախակի զարկերակ, քրտինք:
- Բռնվող ասթմայի հարձակման ժամանակ քնկոտություն եւ շփոթություն:
Ֆիզիկական գործունեությունը եւ բացօթյա խաղերը բոլոր երեխաների համար անհրաժեշտ են, եւ ասթմայական երեխաները բացառություն չեն, նույնիսկ 80% դեպքերում նրանց համար դժվար է մարզվել: Բայց մի ասեք, որ տառապում են ասթմայի տառապող երեխաներից եւ նրան զրկում են ֆիզիկական ուժերից, հատկապես, քանի որ սպորտի հոգեբուժական եւ սոցիալական օգուտները հայտնի են: Սթրեսից հետո բոլորը հոգնած են զգում եւ կարող են տառապել շնչառությունից: Ասթմաթը, որը նախկինում սպորտ չի ունեցել, ավելի հոգնած կլինի, քան առողջ երեխա: Հետեւաբար, անհրաժեշտ է նրան աստիճանաբար սովորեցնել սպորտին, այնպես, որ նա սովորում է առանձնացնել շնչառության սովորական շեղումները բրոնխային ասթմայի հարձակումներից: Աստղմատիկան կարող է զբաղվել ցանկացած սպորտով (բացառությամբ լողավազանի), բայց ոմանք հատկապես հարմար են նրանց համար:
Աթլետիկան, ֆուտբոլը եւ բասկետբոլը հատկապես հաճախ առաջացնում են բրոնխի սպազմեր: Ի հակադրություն, լողում լավ օդափոխվող փակ լողավազանում (տաք եւ խոնավ օդի հետ), մարմնամարզություն, գոլֆ, արագ քայլում եւ հեծանվավազք առանց լեռանման լեռը շատ ավելի հարմար է ասթմաթիկների համար: Թենիս եւ գնդային խաղերը բջջային են, սակայն պահանջում են ջանքերի փոխարինում, այնպես էլ խորհուրդ են տրվում մարտական արվեստի (ձյուդոյի, կարատեի, տեքվոնդոյի), սուսերամարտի եւ այլն: Խորհուրդ չի տրվում սուզվել սուզվելով, քանի որ կարող է լինել ճնշման կաթիլներ, Ջրի տակ, ասթմաը չի կարող հեռացվել ժամանակին: Դժվար է իրականացնել այնպիսի դեպրեսանտային զորավարժություններ, որոնք անհրաժեշտ են ապահով վերելքի համար, եթե շնչառությունը դժվար է: Լեռների սպորտը (ալպինիզմը, ալպյան լեռնադահուկային սպորտը եւ այլն) խնդիրն է, քանի որ ցուրտ ու չոր օդը շնչելու անհրաժեշտություն կա, բայց դա մասամբ կարող է վերացնել դիմակներով եւ սաղավարտներով:
Տարբերություն մեղմ, միջին եւ ծանր ասթմայի միջեւ: Երեխաների եւ դեռահասների մոտ սովորաբար երկու առաջին ձեւեր կան, որոնցում զավթումները փոխարինվում են ասիմպտոմիկ ժամանակաշրջաններով: Ասթմայի ավելի ծանր ձեւով ախտանիշները գրեթե հաստատուն են: Աստղային կարող է նաեւ դասակարգվել ըստ ծագման: տարբերել exogenous (ձեռք բերված) ասթմայի հետ ալերգիկ sensitization (80% դեպքերում երեխաների) եւ endogenous (ժառանգական) ասթմա, որի ալերգիայի պատճառները չեն հայտնաբերվել: Այս ախտանիշները կարող են նաեւ լրացվել նաեւ մյուսների կողմից.
- Խոնավության երկարացում:
- Ցավը կրծքավանդակում:
- Կրծքավանդակի ծանրության զգացում:
- Շնչառության ռիթմը խախտելը, ոգեշնչման հետաձգումը:
- Շնչառության ժամանակավոր դադարեցում:
- Հոգնածության զգացում:
«Ասթմայի» ախտորոշումը նախեւառաջ հիմնված է երեխայի անամնեզի եւ վերոնշյալ ախտանիշների առկայության վրա: Բացի այդ, անհրաժեշտ է բացահայտել նիհարների բնույթը `դրանց ձեւը, դրանց միջեւ ընդմիջումները, սադրիչ գործոնները, սեզոնային փոփոխությունների հետ կապվածությունը, հիվանդության ընդհանուր զարգացումը: Երեխայի բժշկական ռեկորդների մանրամասն ուսումնասիրությունը նույնպես անհրաժեշտ է բացառել շնչառական այլ հիվանդությունները, որոնց ախտանիշները նման են ասթմայի ախտանշաններին: Ֆունկցիոնալ ախտորոշումն իրականացվում է օդուղիների խանգարման աստիճանի գնահատման համար. այս նպատակով կատարվում է թոքերի հզորության չափման (spirometry) չափումը: Սակայն, նման ուսումնասիրության համար անհրաժեշտ է հիվանդի օգնությունը, ուստի այն հարմար է միայն 6 տարեկանից բարձր երեխաների համար:
Ասթմայի բուժում
Երեք կետեր, որոնց վրա հիմնված է ասթմա բուժման տեխնիկան.
- Կանխարգելում: Դա նշանակում է խուսափել բոլոր գործոններից խուսափել բռնություններից:
- Ուսուցում: Մանկավարժի եւ նրա ծնողների վերապատրաստումը անկյունաքարն է: Եթե երեխան տառապում է բրոնխային ասթմայից, պետք է կատարվի սպիրոմետրիա, այն ուսումնասիրելով: Սա թոքերի հզորության եւ շնչառության ռիթմը ցավալի չափում է: կանխարգելիչ թերապիա: Կարեւորն այն է, որ ծնողները հասկանան, թե ինչ է հիվանդությունը, գիտի տատանումները եւ ախտանիշները, գիտեն, թե ինչպես օգտագործել դեղերը, դոզա սպորտը եւ վարժությունները եւ այլն:
- Դեղորայքային թերապիա: Հայտնի են երեք տեսակի դեղեր. Նրանք խանգարում են նյութերի արտադրությանը, որոնք առաջացնում են ալերգիկ ռեակցիա, որոնք խոչընդոտում են այդ նյութերի գործողությանը եւ, վերջապես, ազատում են բրոնխի բորբոքումը եւ խանգարումը (օրինակ, կորտիզոնային ածանցյալներ եւ բրոնխոդիլատորներ): Այժմ մենք գիտենք, թե ինչպես է երեխաների մոտ բրոնխային ասթմա, այս հիվանդության ախտանիշները: