Քաղցկեղային ցավի նվազագույն պատճառները սովորաբար կարճ տեւողությամբ են: Այնուամենայնիվ, ցավը կարող է շատ ուժեղ լինել, օրինակ `դիսմենորխիայով` ցավոտ վիճակում, որը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում արգանդի խոցերի հետ: Խրոնիկական եւ ծանր քրոնիկական ցավերի այլ լուրջ եւ ընդհանուր պատճառներ են `լյարդի բորբոքային հիվանդությունը, էթոպիական հղիությունը եւ էնդոմետրիոզը:
Ցավի այլ պատճառները
Anus եւ rectum- ի պաթոլոգիան կարող է նաեւ լինել սեռական ցավի պատճառ եւ սովորաբար զգում է ստորին հետեւի մեջ: Ավելի հազվադեպ դեպքերում pelvic ցավը կարող է առաջանալ հիվանդությունների, ինչպիսիք են uterine myoma, appendicitis, աղիքային կամ պաթոսային խնդիրներ եւ քաղցկեղի pelvic օրգանների. Եթե ցավը երկար չի դադարում, դուք պետք է տեսնեք բժիշկ: Բորբոքային հյուսվածքային հիվանդությունները (PID) ներառում են վարակի հետեւանքով արգանդի բորբոքումը, ֆաբորոցային խողովակները եւ ձվարանները: Այս հիվանդությունների ամենատարածված պատճառը քլամիդիան է, սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակը, որը տեղի է ունենում PID- ի դեպքերի 50-80% -ի սահմաններում: Այլ հավանական պատճառային գործոնները ներառում են գոնորիա եւ անաէրոբային վարակներ: PID- ը կարող է առաջանալ կամ ինքնաբուխ կամ վիրահատական միջամտության արդյունքում կամ հոդի տարածքում կամ ինտերոիդների սարքի ներդրումից հետո: Վերջին դեպքում, հիվանդությունը հաճախ ավելի հաճախ տեղի է ունենում անկարգված քլամիդիային վարակի առկայության դեպքում:
Ախտանիշները
Ցավը սովորաբար տեւում է մի քանի ժամ, տեղակայված է ցածր որովայնի եւ գերփափաբանի շրջաններում եւ բութ է, սաստիկ: Երբեմն դա կարող է լինել շատ ինտենսիվ եւ ինտենսիվացնել հաղորդակցման ընթացքում: Ցավը հակված է հանկարծակի շարժումների հետ եւ կնվազի, եթե կինն ընկնում կամ նստում է հանգիստ: Այլ ախտանշանները ներառում են ցավը եւ ջերմությունը ցավը: Երբեմն ցավը այնքան ուժեղ է, որ կինը չի կարողանում շարժվել եւ զգայունություն է զգում, սակայն նման դեպքերը համեմատաբար հազվադեպ են. ավելի հաճախ ցավը մեղմ է:
Ախտորոշում
Քանի որ չկա կանանց PID հաստատող հատուկ վերլուծություն, ախտորոշումը հիմնված է համապարփակ հետազոտության արդյունքների վրա: Մասնավոր ախտորոշման արժեքը նման ախտանիշներ են `արգանդի ծնկների եւ հեշտոցային քարանձավների (արգանդի վզիկի շուրջ տուփի փորվածք) եւ հեշտոցային հետազոտություն:
Բուժում
Խիստ դեպքերում, անհրաժեշտ է ներերակային բուժում ստացող հակաբիոտիկներով հիվանդանոցային բուժում: Այլ դեպքերում, բուժումը կատարվում է հիվանդանոցում, ներթափանցված հակաբիոտիկներով: Կանանց մեծամասնությունը, որը կասկածում է PID- ով, պետք է անցնի քլամիդիայի թեստը, եւ իդեալական `մասնագիտացված ուրոգենիկ կլինիկայում փորձաքննություն անցնեն: Նման կլինիկաներում բժիշկներին առաջարկվում է ոչ միայն քլամիդիայի համար ցուցադրվել, այլեւ, անհրաժեշտության դեպքում, հակաբիոտիկ բուժում անցնել մինչեւ հղիության ավարտը կամ ՀԻԱ-ի ներդրումը: Ectopic հղիությունը որոշում է այն պայմանը, որով բեղմնավորված ձու զարգանում է արգանդի սահմաններից դուրս, հիմնականում ճարպային խողովակի մեջ: Սա կարող է առաջանալ ճարպային խողովակների սկաների պատճառով, ինչը հաճախ զարգանում է որպես քլամիդիային վարակի հետեւանք: Յուղի պարարտացումից հետո 2-4 շաբաթ անց, արգանդի խողովակը կարող է կոտրել, կտրուկ ցավով եւ արյունահոսությամբ:
Ախտանիշները
Ցավը սովորաբար տեղի է ունենում հանկարծակի եւ տեղադրված է ներքեւի որովայնում, աջ կամ ձախ: Ցավն այնքան ուժեղ է, որ կինը չի կարող քայլել: Այնուամենայնիվ, երբեմն ախտանշանները կարող են այնքան աննկատելի լինել, որ խաբում է թե բժշկին, թե կնոջը, ով չի կարող ասել, թե ինչ է խանգարում նրան: Եթե առկա է ինտենսիվ ներքին արյունահոսություն, հիվանդը նայում է գունատ, զգացվում է թույլ եւ գլխապտույտ եւ կարող է հանգստանալ, երբ փորձում է կանգնել: Որպես կանոն, զրույցը ցույց է տալիս, որ կինը վաղուց հետաձգում է կամ անսովոր բնույթ ունի, ընդ որում, նա կարող է զգալ վաղ հղիության սուբյեկտիվ նշանները: Այնուամենայնիվ, երբեմն էլտոպիկ հղիությունը կարող է դրսեւորվել մինչեւ մեկ այլ մենստրատի ժամկետը:
Ախտորոշում
Երբ բորբոքային հետազոտությունը, բժիշկը սովորաբար ցավ է գտնում վագինի կամքի վրա (ծնոտի շրջակայքում գտնվող հեշտոցային տարածքը), որտեղ հիվանդը զգում է ցավը: Մեկ այլ ախտանիշ կարող է լինել ճարպային խողովակի չափը, որը կարելի է հաստատել ուլտրաձայնային հետազոտությամբ: Հղիության թեստը սովորաբար դրական է:
Բուժում
Ectopic հղիությունը պահանջում է արտակարգ միջոցառումներ, քանի որ դա վտանգավոր վիճակում է: Շատ դեպքերում կատարվում է բաց վիրահատություն կամ լապարոսկոպիա: Հազվագյուտ դեպքերում բուժումը սահմանափակվում է դեղորայքի մետոտրեքատի ներարկմամբ: