Հիպերտոնիան հղիության ընթացքում ամենատարածված եւ լուրջ խնդիրներից մեկն է: Այն նախաքամելպսիայի դրսեւորումներից մեկն է `պայմանը, որի ծանր ձեւը կարող է հանգեցնել մայրի մահվան, ինչպես նաեւ պտղի զարգացման եւ վաղաժամ ծնելիության խախտումներին: Հղիության կանխարգելման վաղ նշանները կարող են փրկել կնոջ կյանքը:
Հղիության հիպերտոնիայի տեսակները
Նախապատմամփիա եւ արյան ճնշման բարձրացման հետ կապված այլ պայմաններ հայտնաբերվում են պրիմիպարիայի մոտ 10% -ում: Սակայն, հղի կանանց մեծամասնության համար, հիպերտոնիան զգալի անհանգստություն չի առաջացնում, բացառությամբ, որ հղիության վերջում նրանք ստիպված կլինեն բժշկական հետազոտություն անցնել:
Հղի կանանց մոտ հիպերտոնիայի երեք հիմնական տեսակ կա.
- նախկինում գոյություն ունեցող հիպերտոնիա - բարդացնում է սովորական ծննդաբերությունը: երբեմն արյան ճնշման աճը նախ հղիության ընթացքում ախտորոշվում է.
- Հղիության հիպերտոնիա - զարգանում է հղիության ֆոնի վրա: Այս դեպքում մեզի մեջ սպիտակուց չկա, եւ արյան ճնշումը լիովին վերադառնում է նորմալ վեց շաբաթվա ընթացքում,
- նախաէկլամպսիա - արյան բարձր ճնշումը ունի այլ մարմնի համակարգերի պաթոլոգիական ազդեցություն, սովորաբար ուղեկցվում է մեզի սպիտակուցի տեսքով:
Preeclampsia- ն կարող է լուրջ հետեւանքներ ունենալ, որոնք սպառնում են ինչպես ապագա մայրին, այնպես էլ պտուղին: Արյան ճնշման աճով, հղի կնոջը պետք է շտապ բուժում, որպեսզի կանխեն էկլամպսիայի զարգացումը, որը ուղեկցվում է ցնցումների եւ կոմայի մեջ: Նշանների վաղ հայտնաբերումը եւ ժամանակին բուժումը կարող են կանխել էկլամպսիայի զարգացումը: Սովորաբար այն ուղեկցվում է հետեւյալ ախտանիշներով.
- լույսի շողշողացող տեսք, շերտեր, աչքերի առջեւ «ճանճեր», աչքերում մթնում;
- ֆոտոֆոբիա;
- գլխացավ;
- ցավը վերին որովայնի կամ աջ վերին քառակուսի մեջ.
- փսխում;
- ընդհանուր վնասվածքը:
Արյան ճնշման բարձրացման հետ մեկտեղ կարեւոր է որոշել պատճառը եւ գնահատել հիպերտոնիայի խստությունը: Հիվանդանոցը դա սովորաբար չի պահանջվում, բայց երբեմն անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն: Կան մի քանի ռիսկային գործոններ նախաէկլամպսիայի զարգացման համար.
- առաջին հղիությունը;
- նախկին հղիության ժամանակ նախածնային էկլամպսիայի առկայությունը;
- 20 տարեկանից փոքր տարիքից, 35 տարեկանից բարձր;
- ցածր աճ;
- գլխացավ
- Ընտանիքում կանանց մոտ նախակլամպսիայի կամ էկլամպսիայի դեպքեր.
- նախկինում գոյություն ունեցող հիպերտենզիա;
- մարմնի քաշի բացակայություն;
- բազմակի հղիություններ;
- Համակցված հիվանդությունների, ինչպիսիք են համակարգային լույսը, շաքարախտը եւ Raynaud հիվանդությունը:
Որոշ հղի կանանց մոտ հիպերտոնիայի տիպային ախտանիշները բացակայում են, եւ արյան ճնշման աճը առաջին հերթին հայտնաբերվում է կանանց խորհրդակցությունում հաջորդ քննությամբ: Որոշ ժամանակ անց արյան ճնշման կրկնակի հսկողության չափումն իրականացվում է: Սովորաբար դրա ցուցանիշները չեն գերազանցում 140/90 մմ Hg: Ստ., եւ կայուն աճը համարվում է պաթոլոգիա: Ունի նաեւ վերլուծվում է սպիտակուցի ներկայությունը հատուկ ռեակտիվների օգնությամբ: Դրա մակարդակը կարող է սահմանվել որպես «0», «հետքեր», «+», «+ +» կամ «+ + +»: «+» Կամ ավելի բարձր ցուցանիշը ախտորոշիչ նշանակություն ունի եւ պահանջում է հետագա հետազոտություն:
Հիվանդանոցում
Եթե արյան անոթային ճնշումը բարձր է, հիվանդության ծանրությունը որոշելու համար կատարվում է լրացուցիչ հիվանդանոցային հետազոտություն: Ճշգրիտ ախտորոշման համար կատարվում է սպիտակուցի մակարդակի չափման հետ 24 ժամյա նյարդային նմուշ: Առնվազն 300 մգ սպիտակուցի օրգանիզմում արտազատումը հաստատում է նախաքամելպիային ախտորոշումը: Արյան ստուգումը կատարվում է նաեւ բջջային կազմի եւ գեղձի եւ գեղձի ֆունկցիաների որոշման համար: Պտղի վիճակը վերահսկվում է սրտի կշիռը սրտի կաթվածի ժամանակացույցով դիտելու եւ Ուլտրաձայնային սկանավորումը կատարելու համար, նրա զարգացման համար, ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը եւ արյան հոսքը umbilical լարը (Soppler ուսումնասիրությունը): Որոշ կանանց համար ավելի մանրամասն հետազոտություն կարող է կազմակերպվել առանց հոսպիտալացման, օրինակ `շաբաթական մի քանի անգամ այցելել ծննդատան ծննդատուն: Ավելի ծանր դեպքեր են պահանջվում հոսպիտալացում `յուրաքանչյուր չորս ժամում վերահսկելու արյան ճնշման մակարդակը, ինչպես նաեւ առաքման ժամանակացույցը: Հիպերտոնիան, որը կապված չէ նախադեպային հիվանդության հետ, կարող է դադարեցնել labetalol, methyldopa եւ nifedipine- ը: Անհրաժեշտության դեպքում հակաբիոտենտային թերապիան կարող է սկսվել հղիության ցանկացած ժամանակ: Այսպիսով, հնարավոր է կանխել հղիության լուրջ բարդությունները: Նախնական էկամպպիզի զարգացման շնորհիվ կարող է իրականացվել հակաթթաթթվային թերապիայի կարճ ընթացքը, սակայն բոլոր դեպքերում, բացառությամբ մեղմ ձեւերի, բուժման հիմնական տեսակն արհեստական է: Բարեբախտաբար, շատ դեպքերում առաջացած հղիության ընթացքում առաջանում է պրեիկամպիա: Ծանր ձեւերով վաղաժամ առաքումը (սովորաբար կեսարյան հատվածով) կարող է կատարվել վաղ փուլում: Հղիության 34-րդ շաբաթից հետո ծննդօգնությունը սովորաբար խթանում է: Լուրջ պրեկլամպսիան կարող է առաջ ընթանալ, դառնալով էկլեմպսիային հարձակումներ: Այնուամենայնիվ, դրանք չափազանց հազվադեպ են, քանի որ կանանց մեծամասնությունը արհեստականորեն առաջանում է ավելի վաղ փուլերում:
Հիպերտոնիայում կրկնվող հղիության դեպքում
Preeclampsia հակված է կրկնել հետագա հղիությունների. Հիվանդության մեղմ ձեւերը կրկնվում են (դեպքերի 5-10% -ով): Խիստ պրեկլամպսիայի կրկնության ցուցանիշը կազմում է 20-25%: Էկլեմպիպիայից հետո կրկնակի հղիության մասին քաղցկեղը բարդանում է նախածնային պրոցեսինով, սակայն դեպքերի միայն 2% -ը նորից զարգացնում էքլամպիա: Նախաքամամպից հետո մոտ 15% -ը ծննդաբերությունից հետո երկու տարվա ընթացքում զարգացնում է քրոնիկ հիպերտոնիա: Էկլեմպիպիայից կամ խիստ preeclampsia- ից հետո դրա հաճախականությունը կազմում է 30-50%: