Նրանք կարող են հանգեցնել պաթուսի անբավարար արյան հոսքին եւ պոտենցիալ վտանգավոր են ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: «Հղիության ժամանակ հղիության արյունահոսություն» հոդվածում ձեզ համար շատ հետաքրքիր եւ օգտակար տեղեկություններ կգտնեք:
Պատճառները
Կան մի քանի պատճառներ նախածննդյան արյունահոսության. Առաջնային ախտորոշումը կատարվում է նրանց ինտենսիվության եւ այլ ախտանիշների առկայության առումով, որոնց մեծ մասը աննկատելի է եւ սկսվում հանկարծակի: Հղիության ժամանակ ցանկացած արյունահոսության համար դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Արյունահոսության աղբյուրը, սովորաբար, պլասենտայի կամ արգանդի անոթները: Անհրաժեշտ է բացառել պտույտի ցածր տեղը արգանդի խոռոչում (պրեվիա):
• արգանդիայից արյունահոսություն
Հղիության ընթացքում կարող է լինել արգանդի ծունկը (վերածնում արգանդի վզիկի լորձաթաղանթը): Արգանդի վզիկի լորձաթաղանթը շատ նուրբ է եւ կարող է արյունահոսել: Այս արյունահոսությունը սովորաբար անպտուղ է եւ հաճախ տեղի է ունենում սեռական հարաբերությունից հետո: Ectropion- ի զարգացումը կարող է առաջացնել վարակի միջոցով, որը ուղեկցվում է հեշտոցային պաթոլոգիական արտազատումներից:
• Պլասենտա պրեվիա
Պլասենսի ներկայացումը վերաբերում է ավելի քան 28 շաբաթների հղիության ժամանակ ստորին արգանդի հատվածում դրա հավելվածին: Մինչեւ 18-րդ շաբաթ հղիության յուրաքանչյուր վեցերորդ կին ունի ցածր տեղադրման վայր: Այնուամենայնիվ, որպես կանոն, քանի որ արգանդի չափը մեծանում է, պլասենտի դիրքերը փոխվում են, եւ շատ դեպքերում 28-րդ շաբաթվա ընթացքում որոշվում է արգանդի ներքեւում: Պլասենցիայի տարածվածությունը առավել տարածված է ծխողների կողմից, որոնք ենթարկվել են կեսարյան ծննդաբերության եւ տարեց կանանց:
• Պլասենսի վաղաժամ ջնջումը
Ժամկետային ջոկատով, պլասենտան բաժանվում է արգանդի պատին: Այս պաթոլոգիան հանգեցնում է պտղի ծանր հետեւանքների, հատկապես, երբ տարածվում է լայնածավալ կայք: Արյունահոսությունը կարող է բարդ լինել վաղաժամ ծննդյան միջոցով: Պլասենցայի զգալի մասի խառնումը պահանջում է անհապաղ կեսարյան հատված, քանի որ այս դեպքում արյան հոսքը պտուղի հոսքը խափանվում է: Փոքր տարածքի ջոկատով, արտակարգ իրավիճակների առաքումը չի կատարվում, սակայն մոր եւ պտղի վիճակը պետք է ուշադիր վերահսկվի:
• Պլասենտայի եզրագիծը
Արյունահոսությունը կարող է առաջանալ, երբ պլասենցիան գտնվում է մարգինալ վիճակում: Սովորաբար դա ցածր ինտենսիվ է եւ չի վնասում մայրն ու պտուղը: Ախտորոշումը կատարվում է արգանդի պարանոցի արտահոսքից հետո, նախավա եւ պլասենցայի վաղաժամ ջոկատ: Որպես կանոն, նման արյունահոսությունը դադարում է հեշտությամբ: Պրենատալային ժամանակահատվածում արյունահոսության պատճառի որոշման համար անհրաժեշտ է հղի կնոջ մանրակրկիտ ուսումնասիրություն: Մայրի եւ պտղի վիճակի գնահատման համար օգտագործվում են մի քանի մեթոդներ: Հղիության ժամանակ ցանկացած արյունահոսության համար մի կին պետք է անմիջապես հետազոտվի բժշկի կողմից: Հնարավոր է կասկածի տակ առնել դրա պատճառը, օրինակ `պլասենտալ խանգարմամբ, արգանդը խիտ եւ ցավոտ է, երակային նախահաշվի հետ, պտուղը հաճախ զբաղեցնում է սխալ դիրքորոշումը (պտղի խոռոչի ներկայացումը) եւ նրա գլուխը չի մտնում կեղեւի խոռոչի մեջ:
Վագրային քննություն
Վագրային հետազոտությունը կատարվում է միայն ուլտրաձայնային օգնության միջոցով պլասենտային ներկայացման բացառմամբ, քանի որ այս պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել զանգվածային արյունահոսության: Երբ հեշտոցային հետազոտությունը կարող է բացահայտել արգանդի պաթոլոգիան, օրինակ, ectronion- ը: Բջջային կազմի որոշման համար վերլուծվում է հղի կնոջ արյունը: Անհրաժեշտ է նաեւ արտակարգ իրավիճակում արյան փոխներարկման համար դոնոր արյուն ընտրել: Սովորաբար հղի կնոջ մեջ տեղադրված է երակային կաթետեր:
Պտղի գնահատումը
Պտղի վիճակը գնահատելու համար կատարվում է սրտագոտոգրաֆիա (CTG), որը գրանցում է իր սրտի գործունեությունը: Պլասենցայից արյունահոսությունը կարող է ուղեկցվել անհամապատասխան արգանդի քերծվածքներից: Cardiotocograph- ի օգնությամբ կարելի է գրանցել վաղաժամ ծննդյան առաջին պայմանները եւ նշանները: Ուլտրաձայնային մեթոդը օգտագործվում է հորմոնալ նախավարի բացառման եւ պտղի զարգացման եւ գործունեության պահպանման համար: Արյունահոսություն ունեցող հղի կին սովորաբար ուղեկցվում է հիվանդանոցի դիտարկման համար: Հաճախ կան ցածր ինտենսիվության արյունահոսություններ, որոնք կանգ են առնում իրենց վրա (միայն օրվա պայմանը պետք է վերահսկվի): Այնուամենայնիվ, պլասենտային նախահաշվի հետ դժվար է կանխատեսումներ անել, եւ շատ հիվանդներ երկարաժամկետ հիվանդանոցում են: Զանգվածային արյունահոսքի առաջացման ամենամեծ ռիսկը տեղի է ունենում, երբ պլասենտան ամբողջովին համընկնում է արգանդի ծունկը: Դա անհնարին է դարձնում բնական առաքման համար, այնպես որ բժշկական անձնակազմը պետք է պատրաստ լինի արտակարգ իրավիճակների պատահարի համար:
Նախքան ծնունդը
Ցանկացած էիթիոլոգիայի միջին արյունահոսությունը մեծացնում է վաղաժամ ծնունդների ռիսկը `ինքնաբուխ կամ արհեստական, կեսարյան հատվածով: Հղի երեխայի համար կլինիկական առումով ամենակարեւոր խնդիրը թոքերի անբավարարությունն է: Վաղաժամկետ ծնելիության վտանգի դեպքում ստերոիդների ցածր դոզաներն են, որոնք արագացնում են պտղի թոքի հասունացումը: Այն անվտանգ է դեռեւս չծնված երեխայի համար:
Արյան տեսակները
Կանանց մոտ 15-ը կանանց բացասական Rh գործոն ունեն: Հղիների հետագա հղիության ժամանակ կանխարգելելու համար նման հիվանդները կանխարգելում են 72 ժամվա ընթացքում արյունահոսությունից հետո հակա-D իմունոգլոբուլինի ներարկումները: